Rickettsiose invasive mortelle diagnostiquée tardivement en reanimation

La fièvre boutonneuse méditerranéenne est une maladie infectieuse du groupe des rickettsioses due à une bactérie intracellulaire: Rickettsia Conorii. Les formes pauci symptomatiques et bénignes sont prédominantes. Les formes graves sont rares et de plus en plus rapportées dans la littérature récente avec une atteinte multi systémique sévère pouvant menacer le pronostic vital. Nous rapportons dans ce travail un cas très rare d’un patient de 52 ans admis en réanimation pour convulsions, état de choc septique et insuffisance rénale aiguë. Devant la découverte au deuxième jour de la prise en charge de lésions de type « chancre d’inoculation » et boutonneuses, le diagnostic de rickettsiose grave avec une atteinte multi viscérale sévère a été évoqué puis confirmé par une sérologie. Une antibiothérapie par doxycycline a été alors introduite. Le patient va développer cependant une nécrose tubulaire aiguë nécessitant des séances d’épuration extra-rénale. Il va développer rapidement une défaillance multi viscérale mortelle. La rickettsiose, par la vascularite microcirculatoire qu’elle engendre, peut donner des tableaux aussi sévères. Les mécanismes impliqués et les facteurs pronostiques éventuels sont discutés dans ce travail à travers une revue de la littérature. Pan African Medical Journal. 2016; 25:211 doi:10.11604/pamj.2016.25.211.10452 This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/ article/25/211/full/ © Hassen Ben Ghezala et al. The Pan African Medical Journal ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Pan African Medical Journal – ISSN: 19378688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net) Case report Open Access